Remède de grand-mère contre une constipation bouchon : que faire ?

Contre une constipation bouchon, les remèdes de grand-mère qui ont été testés sont les pruneaux (100 g par jour dans deux essais), le kiwi (deux par jour) et le psyllium, avec des fibres augmentées sur environ deux semaines. Le « bouchon » désigne des selles dures et sèches qui restent bloquées en bas du rectum malgré l’envie. Les gestes simples suffisent souvent, mais forcer, introduire un objet ou prolonger l’huile de paraffine peut aggraver la situation, et certains signes imposent un médecin le jour même.

Qu’est-ce qu’une constipation bouchon, et quand parle-t-on de fécalome ?

La constipation bouchon n’est pas un terme médical : elle décrit des selles durcies qui s’accumulent dans le rectum et ne s’évacuent plus. Quand la masse devient très dure, on parle de fécalome, défini comme une « masse de selles dures déshydratées dans le rectum ». La constipation se caractérise par moins de trois selles par semaine (seuil non absolu) ou par des selles difficiles à émettre, avec crampes ou ballonnements. Elle touche 3 à 5 % des adultes sous sa forme chronique, et le risque est environ cinq fois plus élevé après 55 ans.

Chez les personnes âgées, la prévalence varie de 23 à 80 % selon les études. Dans une revue de 280 cas de fécalome avec complication, 43,5 % des patients avaient plus de 65 ans, 49 % souffraient de constipation chronique et 29 % d’une maladie neuropsychiatrique. Les complications peuvent être mortelles : chez un proche âgé, alité ou en institution, un « bouchon » n’est pas une simple gêne.

Un repose-pieds aide-t-il vraiment à évacuer des selles dures ?

Un repose-pieds qui remonte les genoux au-dessus des hanches aide probablement, mais les preuves viennent de petites études, pas de personnes atteintes de fécalome. Vidal conseille de surélever les pieds avec un marchepied. Chez six volontaires sains, l’angle entre rectum et canal anal passait de 100° assis à 126° accroupi. Une simple flexion intermédiaire des hanches ne le changeait pas (99°) : un tabouret trop bas n’a pas le même effet.

Dans une étude sur 52 volontaires (29 ans en moyenne), deux semaines sans repose-pieds ont été suivies de deux semaines avec. La sensation de vidange complète était multipliée par 3,64 en rapport de cotes (intervalle de confiance à 95 % : 2,78 à 4,77) et l’effort déclaré diminuait (0,23). Les participants n’étaient pas constipés et l’ordre des périodes était fixe : ce geste réduit l’effort des selles suivantes, il ne dissout pas un bouchon déjà formé.

Pruneaux, kiwi ou psyllium : que montrent les essais ?

Les trois ont augmenté la fréquence des selles en 3 à 4 semaines, sans qu’aucun ne domine nettement les autres. Une « selle complète spontanée » est une selle sans laxatif, avec la sensation d’avoir tout évacué.

Essai	Participants	Dose par jour	Durée	Résultat
Attaluri, 2011	40 adultes, constipation légère à modérée	Pruneaux 100 g contre psyllium 22 g, soit 6 g de fibres chacun	3 semaines chacun	Pruneaux supérieurs sur les selles complètes et leur consistance (P < 0,05) ; effort identique
Chey, 2021	75 analysés, 3 selles complètes par semaine ou moins	2 kiwis verts, ou pruneaux 100 g, ou psyllium 12 g	4 semaines	Les trois augmentent les selles ; effets indésirables les plus rares avec le kiwi
Gearry, 2023	184 adultes dont 60 en constipation fonctionnelle	2 kiwis verts contre psyllium 7,5 g	4 semaines chacun	Kiwi : +1,53 selle complète par semaine

Un résultat significatif n’est pas toujours perceptible. Dans l’essai de 2021, le critère principal (au moins une selle complète de plus par semaine, pendant 2 semaines sur 4) donnait des proportions de répondeurs similaires pour les trois traitements. Pour le kiwi, les auteurs jugent un gain d’au moins 1,5 selle par semaine cliniquement pertinent.

Ces essais portent sur des adultes d’une quarantaine d’années, pas sur des fécalomes ni sur des personnes très âgées. Une revue de 11 essais conclut que les fibres sont bénéfiques dans la constipation légère à modérée (5 essais sur 7), avec un niveau de preuve « correct ».

Combien de fibres et d’eau, et à quelle vitesse les augmenter ?

Il faut augmenter les fibres sur environ deux semaines et boire au moins un à deux litres de liquide par jour, soupe et tisanes comprises. Les essais donnent un ordre de grandeur : 100 g de pruneaux apportent 6 g de fibres, comme 22 g de psyllium. Ajoutez une source par semaine (un fruit, une portion de légumineuses, du pain complet) plutôt que tout d’un coup, car un apport brutal donne ballonnements et gaz.

Le psyllium et les autres mucilages, pris avec trop peu d’eau, exposent à un risque d’obstruction de l’œsophage et de fécalome. Leur effet n’apparaît qu’après environ 48 heures. Si un bouchon est déjà installé, ajouter des fibres sans eau peut donc empirer les choses ; les graines de chia, gélifiantes, se consomment après trempage dans un liquide.

Vidal conseille de limiter le café, le thé et les colas, et de préférer les eaux riches en magnésium. Le mouvement stimule le transit ; une personne alitée doit se lever et marcher autant que son médecin l’autorise. Le temps de digestion des aliments mesure surtout la vidange de l’estomac, pas la lenteur du transit dans le côlon.

Forcer, objets, lavements, paraffine : que faut-il éviter ?

Il faut éviter de pousser longuement, d’introduire un objet, de multiplier les lavements et de prolonger l’huile de paraffine. Douleurs à la défécation et crises d’hémorroïdes figurent parmi les complications de la constipation chronique, et pousser plus fort ne réhydrate pas une masse sèche. Dans la revue de cas, 73,4 % des 346 complications du fécalome touchaient la paroi intestinale : le retirer avec un doigt ou une cuillère n’est pas un geste domestique.

Les suppositoires et microlavements sont recommandés en première intention quand la constipation est d’origine rectale, ce qui est le cas d’un bouchon, mais pas de façon prolongée. Les laxatifs stimulants se limitent à 8 à 10 jours et peuvent faire perdre du potassium. L’huile de ricin, un laxatif stimulant, est détaillée à part.

L’huile de paraffine est contre-indiquée en cas de maladie inflammatoire du côlon, d’occlusion intestinale ou de douleurs abdominales de cause inconnue. Un usage prolongé réduit l’absorption des vitamines A, D, E et K, et un passage dans les bronches expose à des complications pulmonaires sérieuses : prudence en cas de troubles de la déglutition, de vomissements, de reflux ou chez une personne âgée qui avale mal.

Quand consulter, et quand appeler le 15 ?

Il faut voir un médecin dans la journée en cas de sang dans les selles, de douleurs abdominales persistantes, de nausées ou de vomissements, d’impossibilité d’émettre des gaz avec ballonnements importants, ou de fièvre ou frissons. Si la douleur est intense, que les vomissements se répètent et que plus rien ne passe, ni selles ni gaz, n’attendez pas un rendez-vous : appelez le 15.

Une consultation dans les jours qui viennent suffit pour un mucus abondant, un épisode inhabituel qui dure plus de 48 à 72 heures, une alternance de constipation et de diarrhée, ou une constipation apparue avec un nouveau traitement, qu’il ne faut pas arrêter sans l’accord de son prescripteur.

Questions fréquentes sur la constipation bouchon

Le café aide-t-il à débloquer un bouchon ?

Il ne figure pas parmi les mesures conseillées : Vidal recommande de limiter café, thé et colas.

Peut-on prendre du psyllium quand on est déjà bouché ?

Avec douleur, nausées ou ventre ballonné, demandez d’abord un avis médical. Sans signe d’alerte, les essais ont utilisé 7,5 à 12 g par jour ; le psyllium a causé le plus d’effets indésirables dans l’essai comparant kiwi, pruneaux et psyllium.

En combien de temps un remède agit-il ?

Les laxatifs de lest agissent après environ 48 heures, les osmotiques (lactulose, macrogol) en 24 à 48 heures. Les pruneaux et le kiwi ont été évalués après 3 à 4 semaines d’usage quotidien, pas sur un effet immédiat.

Que prendre pendant la grossesse ?

Les laxatifs stimulants sont déconseillés ; les laxatifs de lest et le macrogol peuvent être prescrits. L’huile de paraffine doit rester ponctuelle, car son usage prolongé réduit l’absorption des vitamines.

Les graines de lin conviennent-elles ?

Vidal range le lin parmi les aliments riches en fibres à introduire progressivement. Comme le psyllium, il demande beaucoup de liquide, et il n’a pas été comparé aux pruneaux ni au kiwi dans les essais du tableau.

Sources

Sources consultées le 22 octobre 2026, présentées sans liens cliquables.

• Vidal, « Constipation chez l’adulte », mise à jour du 6 mars 2024. https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte.html
• Breton G. et coll., « Construire un protocole pour lutter contre la constipation en établissement de santé », La Revue du Praticien, 14 novembre 2022. https://www.larevuedupraticien.fr/article/construire-un-protocole-pour-lutter-contre-la-constipation-en-etablissement-de-sante
• Serrano Falcón B. et coll., « Fecal impaction: a systematic review of its medical complications », BMC Geriatrics, 2016. PMID 26754969.
• Vidal, « Constipation de l’adulte : prévention », mise à jour du 14 septembre 2023. https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/prevention.html
• Sakakibara R. et coll., « Influence of Body Position on Defecation in Humans », Low Urinary Tract Symptoms, 2010. PMID 26676214.
• Modi R.M. et coll., « Implementation of a Defecation Posture Modification Device: Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects », Journal of Clinical Gastroenterology, 2019. PMID 30346317.
• Attaluri A. et coll., « Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation », Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2011. PMID 21323688.
• Chey S.W. et coll., « Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in US Patients With Chronic Constipation », American Journal of Gastroenterology, 2021. PMID 34074830.
• Gearry R. et coll., « Consumption of 2 Green Kiwifruits Daily Improves Constipation and Abdominal Comfort », American Journal of Gastroenterology, 2023. PMID 36537785.
• Rao S.S. et coll., « Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipation and irritable bowel syndrome », Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2015. PMID 25903636.
• Vidal, « Constipation de l’adulte : traitements », mise à jour du 14 septembre 2023. https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/traitements.html
• Vidal, « Huile de paraffine Gifrer », mise à jour du 19 mars 2012. https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/huile-de-paraffine-gifrer-4691.html
• Vidal, « Constipation de l’adulte : que faire ? », mise à jour du 14 septembre 2023. https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/que-faire.html